FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA

Tanggal Pendaftaran

Nama Lengkap

NIK / Nomor Induk Keluarga

Tanggal Lahir

Telepon / HP / No WA

Jenis Pendidikan Asal

Jurusan Pendidikan Asal

Asal Sekolah

Tahun Kelulusan

Nama Ibu Kandung

Nama Wali

Telepon (atau HP) / No. WA Orang Tua/Wali

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Fakultas

Program Studi

Program

Anda mendapatkan informasi Pendaftaran Mahasiswa Baru ini dari mana ?